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센터/클리닉

일산백병원 분야별 최고의 의료진을 소개합니다.


장기이식센터

진료문의 : 031) 910-7782~3

장기이식센터는 장기이식대기자 등록과 장기기증의 활성화, 환자의 진료, 관리, 교육 등을 종합적이고 체계적으로 관리하고 있으며, 우수한 전문 인력과 장기이식 전문간호사가 팀을 이루어 신장, 췌장, 각막, 간장 이식을 시행하고 있습니다.

장기이식 소개

1. 신장이식

신장이식

신장이식에는 생체(직계가족, 부부간. 친척, 순수기증자)이식과 뇌사자 이식이 있습니다. 만성 신부전증으로 인하여 신장의 기능을 잃은 환자에게 수술을 통하여 건강한 신장을 이식함으로써, 신장의 기능을 정상으로 회복시켜주는 치료 방법입니다. 신장기증자와 수혜간에는 혈액형과 조직형이 적합하고 조직 적합성 교차반응 검사상 거부반응이 없어야 합니다.

신장이식의 종류
  • 생체 부분 신장이식 : 신장은 우리 몸에 두 개가 있으므로 살아있는 사람이 한 개를 기증하더라도 생활에는 지장이 없으므로, 수술자체도 안전합니다. 신장기증자는 만 16세~65세 사이 신체검사상 건강해야 하며 하며 검사상에서 신장이 해부학적 및 기능적으로 정상이어야 합니다. 당뇨병, 심한 고혈압, 감염증(감염보균자 등)및 악성종양, 정신과적 문제가 없어야 합니다.
  • 뇌사자 신장 이식 : 각종 뇌질환이나 사고 등으로 전체 뇌기능이 회복 불가능한 상태로 법적 절차에 따라 뇌사판정을 받았을 때 뇌사자가 장기를 기증하여 수술을 받는 것을 말합니다.
신장이식의 조건

혈액형 적합여부

환자의 혈액형 신장을 제공 받을 수 있는 적합한 혈액형
생체 기증자 신이식 뇌사자 신이식
A A, O A, O
B B, O B, O
O O O
AB A, B, O, AB A, B, O, AB
  • 생체 신장이식: 기증자와 이식자의 혈액형이 적합한 것이 좋으나 혈액형이 적합 하지 않은 경우에도 이식전 처치(면역억제제 주사 및 혈장교환술 등)를 통하여 이식진행이 가능합니다. 따라서 반드시 담당 의료진과 상의해 보실 것을 권해 드립니다.
  • 뇌사자 신장이식: 반드시 적합한 혈액형 범위 내에서 이식진행이 가능합니다.
신장이식을 위한 준비
수혜자 검사

정밀한 신체검사을 통하여 심장질환, 폐질환, 위장질환, 비뇨기계 질환 등을 확인하고 충치를 포함한 감염원여부, 부인과적 문제점등에 관하여 확인해야 합니다.

검사 혈액검사(혈액형, 조직적합항원, 바이러스검사, 암표지자검사 등)
흉부 엑스레이, 심전도, 유방촬영(여성)
위내시경, 대장내시경
복부초음파 또는 복부 CT
심장초음파
방광요관소변 역류검사
타과 진료 치과, 이비인후과, 정신건강의학과, 산부인과(여자), 사회사업실, 안과
기증자 검사(생체신장이식의 경우)

검사기간: 입원하지 않고 예약된 날짜에 검사 시행하며, 1차, 2차에 나눠 검사를 하게 됩니다.
검사비용은 본인부담 100%로 적용(기증 수술 완료 후 일부비용 환급가능)

1차 검사 혈액검사(혈액형, 조직적합항원, 바이러스검사등)
흉부 엑스레이, 심전도
소변검사, 24시간 소변검사
복부초음파
2차 검사 혈관조영술(3D CT Angio)
부인과 진료(여성의 경우), 정신건강의학과 진료
위내시경, 대장 내시경(필요시)
심장초음파(필요시)
신장이식절차
생체 신장이식 절차
  • STEP 01 생체 신장이식
  • STEP 02 공여자, 수혜자
    신장내과 외래진료
  • STEP 03 장기이식센터 상담
  • STEP 04 공여자, 수혜자
    의학적 검사
  • STEP 05 상담 평가(사회복지사)
  • STEP 06 질병관리본부 장기이식관리센터(KONOS)
    승인
  • STEP 07 수술
뇌사자 신장이식 절차
  • STEP 01 뇌사자 신장이식
  • STEP 02 뇌사자 대기등록
    (외래진료 후
    센터 상담)
  • STEP 03 이식대기자 검사
  • STEP 04 질병관리본부 장기이식관리센터(KONOS) 등록
  • STEP 05 1년마다 외래방문하여 혈청검사시행
  • STEP 06 KONOS 수혜자 선정
  • STEP 07 수술

* 상담평가: 사회복지사가 이식대상자와 기증자간의 관계서류 및 상담을 통하여 순수성 평가를 하게 됩니다.

◎ 뇌사자 신장이식 혈청검사에 관한 안내

▶ 신장 및 췌장 이식대기자는 반드시 1년마다 혈청을 채혈하여야 하며, 1년마다 혈청이 채혈 및 보관되어 있어야만 이식대상자로 선정될 수 있습니다. 이는 뇌사 기증자 발생 시 기증자와의 교차적합성 검사를 신속, 정확하게 시행하기 위함입니다.

▶ 장기이식운영위원회(2006.06.28)에서 결정된 바에 따라 신장 및 췌장 이식대기자로 등록된 후 등록한 일자 및 검체 폐기일자로부터 최대 3개월까지 검체가 채혈되지 않은 경우에는 검체채혈이 이루어지기까지의 대기시간이 산정되지 않습니다.

◎ 뇌사자 신장이식등록 대기시 유의사항

▶ 신장이식 대기자는 응급수술에 대비하여 연락이 가능한 정확한 연락처를 장기이시센터에 알려야 하며, 가급적 수혈은 금하지만 불가피한 경우 백혈구 여과된 수혈을 받도록 한다.

■ 신장이식 비용

의료보험의 경우는 약1000만원이 소요되며 이는 입원비 수술비 등 퇴원까지 드는 전체 평균 비용이며, 개인에 따라 차이가 날 수 있다. 또한 기증자의 경우 검사비용 약 250만원으로 수술비용까지 총 450여만원 정도의 비용이 소요된다. 기증자 관련 검사는 모두 비급여로 진행되며 이식수술이 이루어진 경우 급여로 전환되어 환급 받을 수 있다.

■ 신장이식 후 관리

수술 후 입원기간은 약 2주정도 이며, 퇴원 후에는 정기적으로 외래진료를 받아야 하고, 장기이식에서 야기되는 거부반응을 예방하기 위하여 모든 환자는 면역억제제를 매일 복용하여야 하고 감염예방과, 식이조절등 자가관리가 꼭 필요합니다.

2. 간이식

■ 간이식이란

간은 생명유지에 필요한 복잡하고 다양한 기능을 담당하는 중요한 장기 이지만 아직 그 기능을 대체 할 수 있는 치료나 장비가 없기 때문에 간이식은 만성 간질환을 치료하는 유일한 치료법이라 할 수 있습니다. 또한 간이식 이외의 방법으로는 치료하기 힘든 간암의 경우에도 획기적인 치료법이 될 수 있습니다. 간이식은 뇌사자 간이식 수술과 생체 간이식 수술의 두 가지 방법이 있습니다.

■ 간이식의 종류
  • 생체 부분 간이식 : 생체 부분 간이식은 건강한 기증자의 간 일부를 수혜자에게 이식해주는 방법 입니다. 가장 적절한 시기를 선택하여 수술할 수 있습니다. 뇌사자 장기가 부족한 우리나라의 경우 전체 간이식의 80 ~ 85%정도가 생체 부분 간 이식을 시행하고 있습니다.
  • 뇌사자 신장 이식 : 뇌사상태인 기증자의 간 전체를 수혜자에게 이식하는 방법 입니다. 이식 대기자는 우선 이식받을 병원을 먼저 결정하여 이식에 필요한 이식 전 검사를 마친 후 등록을 하게 되며 등록요청을 받은 장기이식 의료기관은 질병관리본부 장기이식관리센터에 이식 대기자를 등록하게 됩니다.
■ 혈액형 적합여부
환자의 혈액형 간을 제공 받을 수 있는 적합한 혈액형
생체 기증자 간이식 뇌사자 간이식
A A, O A, O
B B, O B, O
O O O
AB A, B, O, AB A, B, O, AB

▶ 뇌사자 간이식은 ABO혈액형이 적합할 경우 이식이 이루어지며, 생체부분 간이식은 혈액형이 달라도 면역억제제와 혈장교환술을 이용하여 간이식이 이루어집니다.

▣ 간이식을 위한 준비
■ 수혜자 검사

이식 전 검사는 뇌사자 발생을 예측할 수 없으므로 미리해 두어 뇌사장기기증자가 발생했을 경우 바로 수술을 할 수 있게 합니다.

검사 혈액검사: 혈액형, 일반혈액검사, 간기능검사, 바이러스검사, 간염검사 등
종양선별검사: 위암, 대장암, 자궁경부암, 유방암
위내시경, 대장내시경
복부 CT, MRI, 도풀러초음파
심혈관계검사: 흉부 엑스레이, 심전도, 심장초음파, 관상동맥조영술(필요시)
타과 진료 치과, 이비인후과, 정신건강의학과, 산부인과(여자), 사회사업실
■ 기증자 검사(생체신장이식 경우)

검사기간: 입원하지 않고 예약된 날짜에 검사 시행하며, 1차, 2차에 나눠 검사를 하게 됩니다.
검사비용은 본인부담 100%로 적용(기증 수술 완료 후 일부비용 환급가능)

1차 검사 혈액검사: 혈액형, 일반혈액검사, 간기능검사, 바이러스검사, 간염검사 등
소변검사, 대변검사
흉부 엑스레이, 심전도, 폐기능검사
복부초음파 : 혈관 및 혈류확인, 간의질환 유무확인
CT: 간의 우엽과 좌엽의 크기 및 혈관변이 유무확인
2차 검사 MRI: 간혈고나담도의 해부학적 구조와 흐름 확인
간조직검사: 간의지방변성 정도 확인
필요시 추가검사
▣ 간이식절차

간이식 절차 - 생체부분 간이식, 뇌사자 간이식

◎ 간이식 대기자 응급도 안내

뇌사자 간이식 수혜자를 선정하는 기준인 응급도를 다음과 같이 안내드립니다.

응급도 재등록 기간 검사결과 인정 범위
응급등급 1
멜드점수와 상관없음
7일 이내 재등록 1회 연장, 총 14일 유지
14일 지나면 멜드점수로 등록
응급등급 2, 3
멜드점수 31-40
7일 이내 재등록 48시간 이내의 결과 인정
응급등급 4
멜드점수 21-30
3개월 이내 재등록 14일 이내의 결과 인정
응급등급 5
멜드점수 20점 이하
6개월 이내 재등록 30일 이내의 결과 인정

* 멜드점수는 빌리루빈, 혈액응고(INR), 크레아티닌 혈액검사값을 적용하여 계산됩니다.
* 간세포암의 경우 밀란기준에 해당하는 대기자에게는 다음 재등록 RLRKSrk지 추가점수를 부여합니다.

▶ 멜드점수 0 ~13인 대기자 : 멜드점수 + 4점
▶ 멜드점수 14~20인 대기자 : 멜드점수 + 5점
▶ 멜드점수 21점 이상은 추가점수 없음.

※ 밀란기준 : 직경이 5㎝이하의 한 개의 종양 혹은 3개 이하의 종양으로 각 종양의 직경이 3㎝이하
※ 뇌사자 간이식 대기자로 등록한 환자는 주기적으로 재등록을 해야 하므로 외래 진료 후 반드시 장기이식센터에 방문(또는 전화)해야 합니다. 재등록하지 않을 경우 멜드 최저점수인 6점으로 조정됩니다.
자세한 상담은 장기이식센터 코디네이터와 상담을 통해 가능합니다.

전화번호 ☎ 031-910-7782~3, 010-7345-7782

■ 간이식 후 관리

수술 후 입원기간은 약 3주내지 5주 전후이며, 퇴원 후에는 정기적으로 외래진료를 받아야 하고, 장기이식에서 야기되는 거부반응을 예방하기 위하여 모든 환자는 면역억제제를 매일 복용하여야 합니다. 또한 수술전 B형 간염이 있었던 환자는 B형 간염의 재발을 예방하기 위하여 정기적으로 B형 간염 항체주사를 맞아야 합니다.

■ 간이식 수술비용

간이식 수술비용은 원인 질환에 따라 많은 차이가 있습니다. 간이식 수술부터 퇴원까지의 평균 비용은 성인의 경우에는 3,000~4,000만원 정도이며, 사용하는 병실과 입원 기간에 따라 차이가 날 수 있습니다.

3. 각막이식

■ 각막

안구 안쪽 표면에 있는 투명하고 혈관이 없는 조직으로 흔히 검은자위라고 하는 부분입니다. 각막은 눈을 외부로부터 보호할 뿐만 아니라 빛을 통과, 굴절시켜 볼 수 있게 해줍니다.

■ 각막이식이란

각막의 손상, 질병(염증) 등으로 인해 혼탁해진 각막을 제거하고 투명한 각막을 이식하는 시력을 회복하는 수술입니다.

■ 각막이식의 종류
  • 전체층 각막이식술 : 각막을 상피부터 내피까지 전층을 잘라내어 수혜자의 각막을 전층으로 제거한 부위에 이식하여 봉합합니다.
  • 부분층각막이식술 : 병변이 있는 일부층만 이식하는 수술입니다. 앞층판각막이식과 후층판각막이식 두가지 방법이 있으며 기저질환에 따라 수술법의 차이가 있습니다.
■ 각막이식절차
  • 안과진료
  • 질병관리본부 장기이식관리센터(KONOS)에
    각막이식대기자 등록
  • 안구기증자 발생
  • 안과 의료진 기증자 안구 적출시행
  • 안과에서 안구이식대상자 선정
  • 수술